Телемедицина как гуманизация труда

[Анна Владиславовна Леухина]

Татьяна Александровна, благодарю за доклад! Что бы Вы могли сказать о телемедицине? Является ли это гуманизацией труда, и как это проявляется?

[Татьяна Александровна Лапина]

Здравствуйте, Анна Владиславовна. Спасибо за вопрос. Телемедицина - яркий пример комплексной цифровизации элементов системы труда (и предмета труда, и условий труда, и средств труда, а самого врача) и, безусловно, имеет признаки гуманизации. Если в традиционном формате предметом труда врача является тело пациента, то когда переходим в формат телемедицины, то здесь предметом труда врача является цифровой образ пациента - поток информации о состоянии пациента. Что это дает с точки зрения гуманизации? Конечно, возможность консультировать из любой точки мира, из любой локации в удобное время. Добавляется возможность наблюдать динамику изменения процессов у пациента в "прямом эфире" (например, когда пациент носит холдер или другой аппарат, снимающий информацию). Также в формате телемедицины традиционные результаты анализов могут быть обработаны с помощью специальных программ и представлены в виде рисунков, динамики и тд, то есть представлены в виде удобном для восприятия врача, что снижает его когнитивную нагрузку. Также врач может оценить сыпь или рану не касаясь их, что сокращает тактичные контакты врача. Таким образом, предмет труда в ситуации телемедицины всегда доступен для врача в отличии от традиционного формата, когда врач наблюдает пациента только на приеме. 

Также при телемедицине средства труда также становятся цифровыми. Гуманизация здесь проявляется в снижении физической нагрузки на врача - врачу не нужно носить с собой инструменты, перемещаться между кабинетами и этажами, чтобы провести диагностику. Все анализы пациента, критически важная информация (например, об аллергии) собирается в одном месте с помощью специальных программ - не нужно листать карточку пациента в поисках информации. Само оборудование можно настроить под особенности врача: размер шрифтов, расположение информации и тд. Также, благодаря цифровым средствам можно пригласить коллегу для консультации, что снижает риски неправильного решения и закрывает потребность в коллегиальности. И в конечном счете, цифровые инструменты забирают на себя рутинные процессы, что добавляет врачу время на непосредственно процесс консультирования пациента.

Условия труда при телемедицине также преображаются. Врач может работать в удобной для себя обстановке, сокращается время на дорогу до работы и обратно. Снижается риск конфликтов, связанных с очередностью приема, поиска карт в регистратуре и тп. Снижается риск заражения врача от пациентов, особенно в сезон респираторных заболеваний. То есть, врач получает пространство для решения профессиональных вопросов, а не занимается организационными проблемами приема. 

Ну и в телемедицине врач становится цифровым субъектом: он делегирует свою память цифровым базам, в которых хранится и обрабатывается вся информация о пациенте, он использует более точные по сравнению со своим зрением приборы для исследования пациента, он может использовать подсказки программного обеспечения при постановке диагноза. Все это, безусловно, является проявлением гуманизации.

Но и есть риски дегуманизации. Во-первых, риски потерять квалификацию - врач ориентируется только на данные, которые загружены,а не видит пациента целиком, его реакции и тп, что может привести к утрате навыков тактильной диагностики. Во-вторых, программа может жестко предписывать врачу регламент работы с пациентом, что приведет к снижению качества работы и повышенной утомляемости врача. В-третьих, экран создает дистанцию и теряется человечность в работе с пациентом. В-четвертых, в ситуации когда врач открыл несколько окон с анализами, консультируется с коллегами и тд, то когнитивная нагрузка также возрастет. Ну и в-пятых, при неправильной организации процессов может возникнуть потеря идентичности, врач будет ощущать себя частью техподдержки, а не профессионалом.

Поэтому телемедицина, конечно, является мощным направлением гуманизации труда врачей, но и несет в себе риски дегуманизации. Поэтому при внедрении телемедицины важно ориентироваться на интересы врачей, чтобы получить максимальные эффекты от телемедицины.